Preview
SURAT KUASA |
||
|---|---|---|
| Yang bertanda tangan dibawah ini: | ||
| Nama | : | |
| Tempat/Tgl. Lahir | : | , |
| No KTP | : | |
| Jenis Kelamin | : | |
| Alamat | : | |
| Selanjutnya dalam surat kuasa ini disebut sebagai PEMBERI KUASA. | ||
| Dengan ini memberikan kuasa kepada : | ||
| Nama | : | |
| Tempat/Tgl. Lahir | : | , |
| No KTP | : | |
| Jenis Kelamin | : | |
| Alamat | : | |
| Selanjutnya dalam surat kuasa ini disebut sebagai PENERIMA KUASA. | ||
| ================ KHUSUS =============== | ||
| Untuk mengambil paspor yang sudah selesai pengurusannya di atas nama Pemberi Kuasa, termasuk menandatangani surat-surat yang berkaitan dengan pengambilannya. | ||
| Demikian surat kuasa ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. Dan apabila dikemudian hari terdapat kesalahan dan/atau sejenisnya, serta akibat penyalahgunaan dari timbulnya surat kuasa ini akan sepenuhnya menjadi tanggung jawab pemberi kuasa. | ||
| , | ||
| Penerima Kuasa | Pemberi Kuasa | |
