Preview
SURAT KUASA |
||
---|---|---|
Yang bertanda tangan dibawah ini: | ||
Nama | : | |
Tempat/Tgl. Lahir | : | , |
No KTP | : | |
Jenis Kelamin | : | |
Alamat | : | |
Selanjutnya dalam surat kuasa ini disebut sebagai PEMBERI KUASA. | ||
Dengan ini memberikan kuasa kepada : | ||
Nama | : | |
Tempat/Tgl. Lahir | : | , |
No KTP | : | |
Jenis Kelamin | : | |
Alamat | : | |
Selanjutnya dalam surat kuasa ini disebut sebagai PENERIMA KUASA. | ||
================ KHUSUS =============== | ||
Untuk mengambil paspor yang sudah selesai pengurusannya di atas nama Pemberi Kuasa, termasuk menandatangani surat-surat yang berkaitan dengan pengambilannya. | ||
Demikian surat kuasa ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. Dan apabila dikemudian hari terdapat kesalahan dan/atau sejenisnya, serta akibat penyalahgunaan dari timbulnya surat kuasa ini akan sepenuhnya menjadi tanggung jawab pemberi kuasa. | ||
, | ||
Penerima Kuasa | Pemberi Kuasa | |